太平洋保险店大欺客，拒绝理赔

投诉编号：TS20240417102134102785

投诉时间：2024-04-17 10:21

投诉对象：太平洋保险

投诉诉求：赔偿

投诉进度：投诉发布——>商家处理——>商家回复——>投诉解决

投诉详情：

尊敬的平台好：本人于2020年1月18日通过熟人买了一份太平洋保险，但是买的不知道是什么险种，只是听介绍。糊里糊涂的把保险买了。谁知道今年本人查出来保险上的重大疾病保险。肺动脉高压严重。但是保险公司以条款永不可逆为由拒绝理赔。本人想说以下几点：第一根据保险法第十七条规定：保险人在和投保人订立合同时，应当在重要条款的约定予以口头说明或书面说明，未作提示或未明确说明的该条款不产生效力。第二：就是条款中永不可逆经过180天治疗仍无法通过现有医疗手段恢复的。这个恢复就比较模糊了。恢复什么？是疾病恢复，还是身体恢复。这个是重大疾病保险。如果能恢复绝对够不上合同上的任何条款。解释权还是保险公司说的算，这不算是霸王条款吗？第三：根据保险法第116天和131条明文规定，保险公司、保险代理不能给予除合同外任何返佣或者送礼以及许诺投保人利益。违反保险法将有行政主管部门介入处罚。请保险公司维护当事人的合法权益，按着合同上的约定理赔。而不是店大欺客的行为。谢谢

投诉处理：